Kako se približava sezona letovanja i godišnjih odmora, sve više građana planira putovanja u inostranstvo. Mnogi imaju pravo na zdravstvenu zaštitu preko Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO), ali im procedura za njeno ostvarivanje često nije dovoljno poznata.
Iako su informacije o ovom pitanju javno dostupne, neretko se dešava da putnici ne znaju tačno koje korake treba da preduzmu pre odlaska, niti koja su im dokumenta potrebna kako bi mogli da koriste zdravstvenu zaštitu u drugoj zemlji.
U manjim sredinama, poput Sokobanje, procedura je u jednom smislu jednostavnija. Građani ne moraju da zakazuju posebne termine niti da čekaju duge redove. Potrebno je da se jave svom izabranom lekaru i RFZO službi, odnosno ispostavi niške filijale u Sokobanji. Često u okviru jednog dana mogu da pokrenu postupak i predaju potrebnu dokumentaciju za izdavanje obrasca.
Foto: Redakcija Sokolica – Ispostava Sokobanja
Pravo na zdravstvenu zaštitu u inostranstvu zavisi od jasno propisanih pravila, vrste putovanja i države u koju se putuje.
Šta zapravo pokriva ovo pravo
RFZO pokriva samo hitnu i neodložnu medicinsku pomoć tokom privremenog boravka u inostranstvu. To znači da se pravo odnosi na akutna stanja i povrede, intervencije koje ne mogu da čekaju povratak u Srbiju, kao i medicinsku pomoć radi otklanjanja neposredne opasnosti po zdravlje. Planirano lečenje i privatne zdravstvene usluge nisu obuhvaćene ovim pravom.
Kako se ostvaruje pravo
Da bi osiguranik koristio ovo pravo, procedura mora da se ispoštuje pre putovanja. Prvi korak je pregled kod izabranog lekara u okviru primarne zdravstvene zaštite. Izabrani lekar procenjuje zdravstveno stanje osiguranika i utvrđuje potrebu za putovanjem u inostranstvo. Na osnovu toga izdaje medicinsku dokumentaciju, odnosno nalaz i mišljenje.
Sa tom dokumentacijom osiguranik se obraća nadležnoj filijali RFZO-a, gde podnosi zahtev za izdavanje dvojezičnog obrasca, odnosno potvrde o pravu na zdravstvenu zaštitu u inostranstvu. Taj obrazac predstavlja ključni dokument koji se nosi na put. U inostranstvu se koristi kao dokaz prava na zdravstvenu zaštitu. Bez ovog dokumenta, troškovi lečenja najčešće padaju na osiguranika.
Šta ako hitna pomoć nastupi bez prethodno izdatog obrasca
Postoje izuzeci. Ako se hitna medicinska pomoć dogodi u inostranstvu, a obrazac nije izdat pre puta, može se naknadno pokrenuti procedura, ali samo ako međunarodni sporazum to omogućava.
U tom slučaju bolnica u inostranstvu se obraća RFZO-u, nakon čega se slučaj prosleđuje komisiji na ocenu. Komisija procenjuje da li je reč o hitnom i medicinski opravdanom lečenju. Ukoliko se to potvrdi, može se izdati obrazac koji pokriva period lečenja.
Šta ako nema ugovora sa državom
U državama sa kojima Srbija nema međunarodni sporazum, kao i u pojedinim državama koje su posebno navedene, poput Švajcarske, Norveške, Švedske, Danske i Kvebeka, osiguranik sam snosi troškove lečenja u inostranstvu.
Po povratku u Srbiju može da podnese zahtev za refundaciju RFZO-u. Uz zahtev je potrebno priložiti sve kopije dokumenata i originalne račune o plaćenim troškovima i medicinsku dokumentaciju iz inostranstva. O zahtevu odlučuje komisija RFZO-a u upravnom postupku.
Izvor: Zvanični sajt RFZO
Ključno ograničenje
RFZO jasno propisuje da, ukoliko osiguranik nije pribavio potvrdu pre odlaska na put, a u zemlji bez ugovora je platio hitno lečenje, nema pravo na refundaciju troškova. Takođe, česta greška osigurnika je i ta što se u zemlji u koju putuju ne obrate tamošnjoj odgovornoj socijalnoj ustanovi, već direktno odlaze kod lekara.
Ovo pravo nije automatsko besplatno lečenje u inostranstvu, već sistem koji funkcioniše kroz više nivoa: izabranog lekara koji daje medicinsku procenu, RFZO filijalu koja izdaje obrazac, komisiju koja odlučuje u spornim slučajevima i međunarodne sporazume koji definišu obim prava.
Suština je da zaštita postoji, ali samo ako se procedura ispoštuje pre putovanja ili u jasno definisanim hitnim situacijama.
Za sve detalje posetiti zvanični sajt RFZO gde su svi podaci dostupni.
Pročitajte još i Putni troškovi preko RFZO-a mogu da se refundiraju i do tri godine unazad